王先生罹患糖尿病多年，每三個月固定回診領慢箋，因為開店做生意，王先生經常忙到沒時間吃飯，又怕吃降血糖藥會出現低血糖的症狀，長期下來，血糖波動大，導致病情控制不佳，讓王先生很擔心會引起其它併發症。

沒吃飯該不該吃藥？

根據國民健康署統計，全國大約有200多萬名糖尿病病友，平均每10位民眾就有1人罹患糖尿病。糖尿病可怕之處在於血糖控制不佳，可能造成末梢血管病變，提高心血管疾病風險，產生眼睛、神經、腎臟、傷口不易復原…等併發症，這些併發症常常是不可逆，會逐漸惡化，導致嚴重的後果。

因此，控制血糖可避免糖尿病對身體的傷害，包括監測血糖、按時服藥、健康飲食、規律運動等。其中，糖尿病的藥物治療方式有口服降血糖藥物與注射胰島素等，醫師是根據疾病的嚴重程度來決定用藥，通常症狀嚴重或空腹血糖經常超過250-300mg/dl，需立刻使用胰島素。

但現代人生活忙碌，無法準時吃飯，服藥時間成為一大困擾，食藥署指出，短效型降血糖藥沒吃飯就不要吃；而一天服用一次的長效藥物，則固定在某一餐(如第一餐)餐後服用。注射劑型的藥品也一樣，長效胰島素可選每天任一時間施打，短效胰島素則必須隨餐注射。

降血糖藥有分飯前或飯後吃

「降血糖藥到底是要飯前吃？還是飯後吃？」食藥署指出，甲型葡萄糖苷酶抑制劑藥品（α-glucosidase inhibitor），必須在第一口飯之前吃藥，飯後再吃藥就沒有效果；而飯後吃的雙胍類藥品 (biguanides)，若飯前吃則會增加腸胃道副作用。

糖尿病患應依照醫囑、仿單或藥袋標示按時服藥，即使發現血糖降低，也不可任意調整劑量或停藥。健康力百大醫師諮詢顧問鄭鈞云說，如果遵從醫囑，好好服藥控制血糖，吃藥不會吃到要洗腎，很多糖尿病患者怕依賴藥物不敢吃，導致血糖控制不好，小血管首先發生病變，才會導致洗腎命運。

另外，測量飯前血糖暫時先不服用降血糖藥物，等抽完血後準備進食前再吃藥；而糖尿病病患常合併多重慢性疾病，可能跨科或跨院就診，建議製作「用藥紀錄卡」提供給醫藥人員參考，避免重複服藥或產生藥物交互作用。

資料來源：國民健康署、台大醫院